La persona que padece migraña sin aura ha padecido al menos 5 episodios de cefalea con las siguientes características en relación a la descripción del dolor, la presencia de síntomas asociados y la discapacidad que genera.
El dolor por definición debería durar más de 4 horas y menos de 3 días. Sin embargo, si el ataque ha sido tratado con algún analgésico pueden durar menos de 4 horas.
Características habituales:
Suele afectar a un lado de la cabeza. Aunque en un 30-40% de las crisis de migraña el dolor puede afectar a toda la cabeza. En muchos casos el dolor se inicia en un lado (hemicráneo) y durante la crisis se extiende. De manera atípica, el dolor puede presentarse en la zona cervical o en la zona mandibular.
El dolor suele ser pulsátil (se notan las latidos del corazón), sobretodo cuando es mas intenso. Sin embargo más del 50% de los pacientes con migraña refieren dolor no pulsátil.
La actividad física empeora el dolor (ej., caminar o mover la cabeza) . El dolor ha de interferir (moderado) o impedir (grave) las actividades habituales.
Náuseas o vómitos que pueden aparecer durante el ataque. Hay que tener en cuenta que determinados analgésicos pueden también favorecerlo. Molestan la luz y/o los sonidos y/o los olores. Dolor muy fuerte si no se trata adecuadamente.
Complicaciones de la migraña
A) Complicaciones de la evolución del ataque de migraña
Estado migrañoso:
Se presenta cuando una crisis dura mas de 72 horas, con o sin tratamiento. La duración de este ataque genera ansiedad lo que favorece la presencia de manifestaciones como el hormigueo en las manos, calambres musculares y rigidez.
Aura persistente sin infarto:
Se detalla en el apartado de migraña con aura la presencia del aura en un 25% de pacientes aproximadamente. En algunos casos, el aura persiste más de una semana sin evidencia radiológica de un infarto cerebral. Como criterios para su diagnóstico, la crisis en que se produce la complicación sea una migraña con aura idéntica a sus crisis habituales, excepto en la duración de los síntomas.
Infarto migrañoso:
Se describe como uno o más síntomas del aura migrañosa asociados a una lesión isquémica cerebral en un territorio congruente demostrado por neuroimagen. Además, se requiere que la crisis de migraña en la que se produce el infarto sea idéntica a las previas y que no sea atribuible a otros procesos. Esta complicación es excepcional.
B) Complicaciones de la evolución de la enfermedad
Migraña crónica:
Se trata de una complicación de la migraña relacionada con el aumento de dias de cefalea al mes.
Cefalea por abuso de medicación analgésica
Es una cefalea que aparece en relación al uso excesivo de medicación analgésica utilizada para aliviar el dolor y síntomas de los ataques de migraña.
Aparece, por definición, cuando se toman más de 10 días de triptanes o más de 15 días de analgésicos al mes, durante 3 meses o mas, de forma continuada, teniendo que existir una relación directa entre el uso excesivo de medicación y el empeoramiento del dolor. Éste se transforma y se convierte en diario o casi diario y muy rebelde a los tratamientos habituales"